Conceito Neuroevolutivo Bobath

Conceito Neuroevolutivo Bobath na Fisioterapia Pediátrica: O que é, Como Funciona e Sua Importância na Reabilitação Infantil

A reabilitação de crianças com condições neurológicas, como paralisia cerebral, síndromes genéticas e atrasos no desenvolvimento motor, exige uma abordagem cuidadosa e centrada nas necessidades de cada criança. Nesse contexto, o Conceito Neuroevolutivo Bobath (NDT – Neurodevelopmental Treatment) é uma das estratégias mais conhecidas e utilizadas por fisioterapeutas pediátricos.

Mas afinal, o que é o Conceito Bobath e por que ele é tão importante na fisioterapia neurofuncional infantil?

Vamos descobrir!

📚 O que é o Conceito Bobath?

O Método Bobath foi desenvolvido na década de 1940 pela fisioterapeuta Berta Bobath e seu marido, o neuropsiquiatra Karel Bobath.

Inicialmente, o foco era no tratamento de adultos com sequelas de AVC, mas a abordagem evoluiu e passou a ser amplamente utilizada na reabilitação de crianças com paralisia cerebral e outras condições neurológicas.

De forma simples, o Conceito Bobath tem como objetivo melhorar as funções motoras, posturais e de movimento da criança, utilizando técnicas de facilitação e inibição. Ele foca na reorganização do controle motor por meio de estímulos sensoriais e motores que ajudam a criança a realizar movimentos mais funcionais e eficientes.

🤔 Como funciona o Conceito Bobath?

O grande diferencial do Conceito Bobath é o manuseio terapêutico. O fisioterapeuta usa suas mãos para facilitar os movimentos da criança, proporcionando a ela experiências sensoriais e motoras que favorecem o aprendizado motor.

👉 Exemplo prático: Se a criança tem dificuldade para rolar ou sentar, o fisioterapeuta pode utilizar suas mãos para guiar o movimento, ajustando o posicionamento do corpo, controlando a cabeça, o tronco e os membros. Aos poucos, a criança aprende a realizar o movimento de forma mais independente.

Os fisioterapeutas analisam a postura, o tônus muscular, o controle de cabeça e tronco e a capacidade de realizar movimentos funcionais, como sentar, engatinhar e andar.

O objetivo principal é promover a independência funcional da criança nas suas atividades diárias.

✨ Princípios do Conceito Bobath

Para entender a lógica do Conceito Bobath, precisamos conhecer seus principais fundamentos:

1. Facilitação e Inibição

• Facilitar significa ajudar a criança a realizar movimentos mais funcionais, enquanto inibir consiste em diminuir padrões de movimento anormais. O fisioterapeuta usa o toque e o posicionamento adequado para “instruir” o sistema nervoso da criança sobre como se mover de forma mais eficiente.

2. Estimulação Sensorial e Propriocepção

• O sistema nervoso precisa de estímulos sensoriais (como toque, pressão, temperatura) para reorganizar os movimentos. O fisioterapeuta proporciona essas experiências sensoriais durante as atividades motoras.

3. Atividades Funcionais

• As atividades terapêuticas não são feitas de forma “aleatória”. Cada movimento tem uma intenção funcional (sentar, pegar um objeto, se levantar). Isso aumenta a motivação da criança e melhora o aprendizado motor.

4. Abordagem Global e Individualizada

• O Conceito Bobath não se foca apenas no membro que apresenta maior dificuldade (por exemplo, o braço afetado). Ele trabalha o corpo todo, pois o controle postural e o movimento de uma parte do corpo afetam todo o sistema motor.

Além disso, o tratamento é sempre individualizado, respeitando as necessidades e o ritmo de cada criança.

🧠 Para quais condições o Conceito Bobath é indicado?

O Conceito Bobath é amplamente utilizado para tratar crianças com condições neurológicas, incluindo:

• Paralisia Cerebral (PC) – A paralisia cerebral é uma das principais indicações para o Conceito Bobath.

O método ajuda a modular os espasmos musculares, melhora o controle postural e facilita o desenvolvimento de habilidades motoras funcionais.

• Atrasos no Desenvolvimento Neuropsicomotor (DNPM) – Quando a criança apresenta atraso nas habilidades motoras (como rolar, sentar, engatinhar e andar), o Bobath pode ajudar a promover essas aquisições.

• Síndromes Genéticas – Algumas síndromes (como Síndrome de Down) podem apresentar alterações no tônus muscular e atraso motor, sendo beneficiadas por essa abordagem.

• Outras Disfunções Neurológicas – Crianças com distrofias musculares, mielomeningocele e outras alterações motoras também podem ser tratadas com o Conceito Bobath.

🧩 O Bobath deve ser usado sozinho?

Essa é uma questão muito importante!

O Bobath não deve ser a única abordagem terapêutica. Na prática clínica, a fisioterapia neurofuncional precisa ser multimodal, ou seja, combinando diferentes técnicas e abordagens, como:

• Terapia por Contensão Induzida – Indicada para crianças com hemiparesia (paralisia em um dos lados do corpo).

• Terapia com Realidade Virtual – Estimula o movimento de forma lúdica e desafiadora, complementando o Bobath.

• Terapias Aquáticas – A água proporciona uma sensação de leveza, facilitando movimentos que fora da água seriam mais difíceis.

A combinação de métodos terapêuticos potencializa os resultados, tornando o tratamento mais completo e eficaz.

🎉 Benefícios do Conceito Bobath para Crianças

1. Melhora no Controle Postural – Ajuda a criança a manter uma postura mais adequada para sentar, engatinhar e andar.

2. Redução de Padrões de Movimento Anormais – Diminui movimentos involuntários ou padrões de marcha alterados.

3. Aumento da Independência Funcional – Facilita atividades diárias, como brincar, alimentar-se e interagir com o ambiente.

4. Estímulo ao Aprendizado Motor – Com a prática guiada pelo fisioterapeuta, a criança aprende novos padrões motores mais eficazes.

📏 Evidências científicas do Método Bobath

O Método Bobath é amplamente aceito na prática clínica, mas algumas revisões de literatura questionam a robustez das evidências científicas que o sustentam. Embora existam estudos mostrando benefícios, há uma demanda por mais pesquisas de alta qualidade metodológica. Por isso, o Bobath é frequentemente associado a outras abordagens, aumentando o potencial de reabilitação.

Segundo Santos et al. (2018), a combinação de técnicas que envolvem estimulação sensorial e controle postural, como no Bobath, é eficaz para crianças com paralisia cerebral. Já a revisão de Novak et al. (2013) aponta que o Bobath, quando combinado a outras terapias, mostra melhores resultados do que quando aplicado isoladamente.

Referências

• NOVAK, I. et al. A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence. Developmental Medicine & Child Neurology, v. 55, n. 10, p. 885-910, 2013.

• SANTOS, M. M. S. et al. Efeitos da intervenção neuroevolutiva Bobath associada à terapia de restrição e indução de movimento em crianças com hemiparesia. Revista de Neurociências, v. 26, n. 2, p. 159-168, 2018.

💡 Conclusão

O Conceito Neuroevolutivo Bobath é uma ferramenta essencial na reabilitação neurológica pediátrica. Seu foco no manuseio terapêutico e na facilitação de movimentos funcionais faz com que as crianças se tornem mais independentes em suas atividades diárias.

No entanto, é fundamental que o Bobath seja parte de uma abordagem multidisciplinar, combinando-se com outras terapias.