HINE - Hammersmith Infant Neurological Examination

A avaliação neurológica é um dos pilares na identificação e no monitoramento de populações de alto risco com paralisia cerebral (PC). Uma das ferramentas mais estudadas na literatura científica é o Exame Neurológico Infantil de Hammersmith (HINE), uma avaliação quantificável e fácil de usar, projetada para crianças entre 2 e 24 meses de idade.

O HINE foi desenvolvido em 1999 por Haataja et al. e é composto por 26 itens que examinam a função neurológica — incluindo função dos nervos cranianos, postura, movimentos, tônus, reflexos e reações. Possui duas seções adicionais que avaliam o desenvolvimento motor e o comportamento. Para a função neurológica, cada item é pontuado individualmente — de 0 a 3 — de acordo com as descrições e diagramas ilustrativos, de modo que a pontuação total pode variar de 0 a 78.

O Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) tem sido proposto como uma das ferramentas de exame neurológico precoce para o diagnóstico de paralisia cerebral (PC). É um método simples e pontuável projetado para avaliar bebês entre 2 meses e 24 meses de idade.

O HINE é composto por 3 partes principais:

Exame neurológico (26 itens)

Avalia tônus, postura, movimentos, reflexos e reações.

Cada item recebe uma pontuação (0 = alteração grave; 1–2 = alteração moderada; 3 = normal).

A soma gera um score total.

Sinais de função motora

Observa presença ou ausência de movimentos específicos (como pegar objetos, rolar, sustentar cabeça, sentar).

Achados evolutivos

Relaciona as aquisições motoras com a idade cronológica e a evolução do bebê.

Interpretação

Score total máximo: 78 pontos.

Valores de corte variam conforme a idade:

>57 pontos aos 3 meses → geralmente indica desenvolvimento dentro da normalidade.

<40 pontos após 6 meses → fortemente associado à paralisia cerebral.

Escores intermediários sugerem necessidade de acompanhamento próximo.

Além do número, o padrão de respostas (assimetria, ausência de reações, anormalidades persistentes) também é muito importante.

Vantagens do HINE:

Não requer equipamentos sofisticados.

Aplicação rápida e prática.

Boa sensibilidade e especificidade para prever risco de PC em lactentes.

Pode ser repetido ao longo do tempo para acompanhar a evolução.

Em resumo:

O HINE é uma ferramenta clínica confiável para avaliação neurológica precoce, permitindo identificar bebês em risco de atraso motor ou paralisia cerebral, orientar encaminhamentos e planejar intervenções precoces.

Texto sujeito a alterações e atualizações